Nắm rõ các thông tin về sử dụng bảo hiểm sức khỏe giúp bạn biết được thời gian hiệu lực, thông tin bảo lãnh viện phí, điều khoản, thủ tục cần thiết. Tất cả thể hiện chi tiết qua bài viết sau!
1. Các thông tin cần nắm rõ khi sử dụng bảo hiểm sức khỏe
1.1. Thời gian hiệu lực của bảo hiểm sức khỏe
Bảo hiểm sức khỏe có hiệu lực từ 0 giờ ngày hiệu lực hợp đồng. Thời gian này được ghi trên giấy chứng nhận bảo hiểm sau khi bạn đã thanh toán các chi phí bảo hiểm với công ty bảo hiểm.
Bảo hiểm sức khỏe giúp bảo vệ sức khỏe cho cả gia đình (Nguồn: baohiem24h.com.vn)
1.2. Các bệnh viện được bảo lãnh
Bảo hiểm sức khỏe bảo lãnh viện phí với các bệnh viện công ty bảo hiểm liên kết. Nằm trong danh mục được quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm. Chính vì thế bạn nên đọc kỹ hợp đồng trước khi quyết định có tham gia bảo hiểm hay không?
1.3. Mức bảo lãnh viện phí
Mức bảo lãnh viện phí gồm 2 trường hợp. Trong đó nếu chi phí thực nhỏ hơn tiền hạn mức ngày thì bạn sẽ nhận được tối đa 95% chi phí. Nếu chi phí lớn hơn hạn mức bảo hiểm thì bạn sẽ được chi trả theo số tiền hạn mức bảo hiểm quy định.
1.4. Các điều khoản hỗ trợ và loại trừ
Các điều khoản hỗ trợ khi sử dụng bảo hiểm sức khỏe được quy định theo từng đơn vị cung cấp. Các trường hợp không được bảo lãnh bao gồm việc không cung cấp đủ giấy tờ tùy thân, người bảo hiểm chấm dứt bảo hiểm trước thời hạn, chi phí phát sinh không thuộc phạm vi quy định, thông tin xác minh không đầy đủ, tránh những sai lầm khi mua bảo hiểm sức khỏe không mong muốn.
Đọc kỹ các điều khoản bảo hiểm trước khi lựa chọn loại bảo hiểm (Nguồn: sugiabinhan.com)
1.5. Thủ tục và quy trình bồi hoàn viện phí
Quy trình bồi hoàn viện phí gồm: người đại diện bảo hiểm đưa ra yêu cầu với bệnh viện, xuất trình các giấy tờ cá nhân về bảo hiểm. Công ty bảo hiểm xem xét và đồng ý chấp thuận hoặc không chấp thuận bảo hiểm. Người bệnh thanh toán chi phí khám và phát sinh. Sau khi xuất viện 30 ngày, người bệnh làm đơn yêu cầu bồi hoàn viện phí tới công ty bảo hiểm để được nhận mức bồi hoàn theo hợp đồng.
1.6. Hotline và các thông tin liên lạc
Hotline và các thông tin liên lạc của công ty bảo hiểm đều được thể hiện rõ trong hợp đồng, ở các website của công ty. Vì thế, cách sử dụng bảo hiểm sức khỏe người bệnh có thể tìm hiểu thêm các thông tin tại đây để dễ liên lạc và hỏi thông tin.
Gọi Hotline để tìm hiểu rõ các thông tin về bảo hiểm (Nguồn: whispli.com)
2. Quy trình trong bồi hoàn viện phí của bảo hiểm sức khỏe
2.1. Người yêu cầu bồi hoàn viện phí
Để bồi hoàn viện phí, người yêu cầu cần đưa ra các yêu cầu với bệnh viện, đơn vị cung cấp bảo hiểm, chứng minh hợp đồng. Người yêu cầu bồi hoàn viện phí có thể là chính bệnh nhân, người đứng tên hợp đồng bảo hiểm hoặc những người đảm bảo yếu tố pháp lý liên quan có quyền yêu cầu bồi hoàn viện phí.
2.2. Thủ tục hoàn viện phí của bảo hiểm sức khỏe
Thủ tục hoàn viện phí bao gồm thông tin cá nhân, giấy tờ xác nhận viện phí, hợp đồng bảo hiểm và các thủ tục khác liên quan. Người bệnh đưa yêu cầu hoàn viện phí cho công ty bảo hiểm, ký vào giấy yêu cầu bồi hoàn và các chứng từ để được hưởng quyền lợi như trong hợp đồng quy định.
2.3. Hình thức bảo lãnh viện phí
Hình thức bảo lãnh viện phí bao gồm bảo lãnh nội trú, ngoại trú, bảo lãnh trực tiếp tại bệnh viện, bảo lãnh bệnh viện có liên kết, trả qua thẻ. Trong đó bảo lãnh nội trú dùng trước khi khám chữa bệnh, ký tên vào giấy yêu cầu bồi thường và thanh toán các mức phí quá phạm vi bảo hiểm. Gồm chi phí tiền phòng, giường, dịch vụ y tế, cấy ghép nội tạng.
Bảo lãnh ngoại trú bao gồm thuốc, vật tư y tế, xét nghiệm, siêu âm, khám chữa bệnh được thanh toán bồi hoàn viện phí sau khi khám chữa bệnh. Ngoài ta còn bảo lãnh trực tiếp tại bệnh viện/sau khi khám chữa bệnh, bảo lãnh bệnh viện có liên kết/không thuộc liên kết bảo lãnh hoặc người bệnh có thể nhận tiền bồi hoàn thông qua thẻ, tiền mặt…
2.4. Thời gian xử lý bồi hoàn viện phí là bao lâu
Khi sử dụng bảo hiểm sức khỏe cần chú ý thời gian bồi hoàn viện phí: với ngoại trú là 30 phút, nội trú là 120 phút kể từ lúc nhận được yêu cầu bảo lãnh từ phía bệnh viện. Thời gian xử lý bồi hoàn viện phí được quy định theo công ty bảo hiểm sức khỏe. Tùy thuộc vào trường hợp, loại bệnh khách hàng có thể tìm hiểu chi tiết trong hợp đồng bảo hiểm.
Người yêu cầu bồi hoàn viện phí bảo hiểm sức khỏe là đối tượng liên quan trong hợp đồng
3. Lưu ý cần nhớ khi mua bảo hiểm sức khỏe
3.1. Xác định nhu cầu và đối tượng bảo hiểm
Tùy vào nhu cầu, khả năng tài chính để lựa chọn loại bảo hiểm sức khỏe cho cá nhân, gia đình theo dịch vụ y tế như nội trú, ngoại trú, thai sản, nha khoa với các hạn mức và chi phí theo hợp đồng. Việc này giúp bạn xác định và đảm bảo tài chính phù hợp. Nhu cầu bảo hiểm có thể là bản thân hoặc các thành viên trong gia đình đối với một trong các loại bảo hiểm như toàn thân, tai nạn, thai sản… Từ đó xác định nên chọn lựa bảo hiểm nhân thọ hay bảo hiểm sức khỏe sẽ tốt và phù hợp hơn.
Nên chú ý trong việc xác định yêu cầu, đối tượng bảo hiểm (Nguồn: baohiembaoviet24h.com)
3.2. Phạm vi bảo hiểm
Có những sự cố không mong muốn khó có thể thường trước được. Vì thế bạn nên đảm bảo về thời gian mua bảo hiểm theo quy định của công ty bảo hiểm. Ví dụ, bạn không nên mua bảo hiểm sau khi đã có thai vì sẽ không được thanh toán chi phí sinh em bé do không đủ điều kiện. Bạn cũng không thể có những thương tật, tai nạn rồi mới mua bảo hiểm vì sẽ không có công ty bảo hiểm nào chấp nhận. Vì thế hãy chủ động xác định loại bảo hiểm, phạm vi bảo hiểm để chọn mua đề phòng trước cho bản thân và gia đình.
3.3. Lựa chọn công ty bảo hiểm
Việc tìm hiểu một công ty bảo hiểm uy tín là điều quan trọng, bạn có thể tham khảo so sánh các công ty bảo hiểm Liberty, Bảo Việt. Vietinbank, VBI về chất lượng để nhận định được công ty nào phù hợp với bạn. Tìm hiểu về mức phí, phòng khám, bệnh viện, thủ tục bồi thường trước khi quyết định ký hợp đồng. Những thông tin này có thể lấy từ bạn bè, người thân, những người xung quanh đã từng sử dụng, thông qua báo chí, mạng… Hãy so sánh các công ty bảo hiểm thông qua các tiêu chí về phạm vi, hệ thống bệnh viện, các nơi khám chữa, thời gian chờ bảo hiểm…
3.4. So sánh mức phí và quyền lợi tham gia
Việc so sánh mức phí và quyền lợi bảo hiểm trước khi quyết định gói bảo hiểm, công ty bảo hiểm rất quan trọng. Hãy xem xét mức phí phù hợp để đưa ra quyết định.
3.5. Đọc kỹ, trả lời đúng thông tin khi ký hợp đồng
Hãy nhớ rằng sử dụng bảo hiểm sức khỏe những thông tin khai không đúng sự thật sẽ không hề có lợi cho bạn khi mua bảo hiểm. Bởi nếu trong hợp đồng ghi không bồi thường khi mắc các căn bệnh hiểm nghèo từ trước tuy nhiên bạn đã phát hiện từ trước nhưng vẫn làm hợp đồng bảo hiểm thì sẽ không được công ty bảo hiểm chi trả bồi thường.
3.6. Quy trình yêu cầu bồi thường
Khi sử dụng bảo hiểm sức khỏe cần nắm rõ về quy trình yêu cầu bồi thường để đảm bảo được những quyền lợi cho bản thân. Hãy lưu ý rằng việc thanh toán viện phí của công ty bảo hiểm chỉ liên quan trực tiếp đến khám và điều trị bệnh do bác sĩ chỉ định, vì thế tự mua thực phẩm chức năng, vitamin, thuốc không theo chỉ định sẽ không được bồi hoàn. Để nhận được yêu cầu bồi hoàn bạn cần làm đơn lên công ty bảo hiểm kèm theo các giấy tờ xác minh tình trạng bệnh, đơn kê theo bác sĩ. Sau thời gian chờ nếu hồ sơ của bạn đạt tiêu chuẩn công ty bảo hiểm sẽ tiến hành thanh toán trả tiền bồi thường theo đúng hợp đồng thỏa thuận.
Hãy đảm bảo hiểu rõ về mức phí, quyền lợi khi tham gia bảo hiểm sức khỏe (Nguồn: a9.vietbao.vn)
Những thông tin về sử dụng bảo hiểm sức khỏe trên hy vọng giúp bạn có cái nhìn tổng quát về sử dụng, bồi hoàn và mua bảo hiểm sức khỏe. Để chọn loại bảo hiểm chất lượng từ các công ty uy tín bạn có thể tìm hiểu trên Useful với nhiều chính sách hỗ trợ, nhiều gói bảo hiểm để bạn có thể lựa chọn phù hợp.